甲狀腺之主要功能:
1、促進糖質分解與脂肪酸的運送移轉。
2、刺激組織之蛋白質合成。
3、促進青少年、兒童生長發育。
4、增加熱量產生。
5、增加組織氧氣消耗率,使基礎代謝率增加。

當懷疑甲狀腺功能異常時,通常檢查下列三個項目:
三碘甲狀腺素(T3)
四碘甲狀腺素(T4)
甲狀腺刺激素(TSH)

如果確定甲狀腺功能異常,除上列項目外,應加下列檢查項目:
「抗微粒抗體」(Anti-microsomal antibody),簡稱 AMiA 或 AMA。
「抗甲狀腺球蛋白抗體」(Anti-thyroglobulin antibody),簡稱 ATA。

若懷疑甲狀腺癌,另加做下列檢查項目:
甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)
抑鈣素(Calcitonin)

甲狀腺有獨特的功能,能從血中攫取碘離子,製造出甲狀腺素荷爾蒙,以執行生理功能。人體血中的碘,大都自食物中獲得,約三分之ㄧ被甲狀腺攫取,其他三分之二,會被腎臟排出體外。

當甲狀腺出現異常,分為機能亢進,與機能低下:

甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)

甲狀腺機能亢進,較常於女性發生,因亢進使新陳代謝率加速,會使心跳加快、產生心悸等現象,伴隨疲倦、體重降低、怕熱、易流汗,女性月經減少,個性變得急燥,還可能有眼框擴大、突眼等。臨床上抽血檢驗三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)會上升,甲狀腺刺激素(TSH)會下降,膽固醇(Cholesterol)、三酸甘油脂(TG)會因被消耗掉而降低。

引發甲狀腺機能亢進的原因大致有下列四種:

1、地區性流行性甲狀腺腫:
甲狀腺疾病會有地區性流行,常和該區域食物及飲水中含碘量有關。

2、腦腫瘤或腦下腺分泌過量甲狀腺刺激素(TSH):
有些腦部腫瘤細胞,會分泌結構類似甲狀腺刺激素的物質,功能一樣可以活化甲狀腺細胞,使之分泌超量的甲狀腺素。此時,臨床檢驗數據,T3、T4、TSH三項常出現同時升高的結果。

3、葛雷芙氏症(Grave''s disease):
此疾病屬於自體免疫的甲狀腺疾病,人體內會產生一種自體抗體,稱為「甲狀腺刺激免疫球蛋白」,它會直接刺激甲狀腺表面,使甲狀腺細胞間質酵素活化,進而分泌過量甲狀腺素,這種自體抗體的產生,不受大腦的抑制,致使甲狀腺機能亢進狀態逐漸嚴重。
葛雷芙氏症的主要特徵是會產生「突眼誘發因子」,使眼球突出。此症頸部不會有瘤狀之硬塊腫大,而為瀰漫性腫大。
葛雷芙氏症在臨床上的檢驗數據,三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)會上升,甲狀腺刺激素(TSH)則會下降,減少到接近零外,另有二種自體免疫抗體檢查,會出現陽性反應,一種為「抗微粒抗體」(Anti-microsomal antibody,簡稱AMIA或AMA);另一種為「抗甲狀腺球蛋白抗體」(Anti-thyroglobulin antibody,簡稱ATA)。這二種抗體在葛雷芙氏症(Grave''s disease),常會出現高效價的陽性反應,合併發生甲狀腺炎。此種患者在治療後,經常演變為甲狀腺機能低下的患者。

4、毒性結節性甲狀腺腫(又稱Plummer disease):
此病患者的甲腺細胞,會自主性的增生,因而製造過量的甲狀腺素,最後變成甲狀腺機能亢進。毒性結節性甲狀腺腫的特徵,是頸部有瘤狀硬塊腫大,但沒有突眼現象。

甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)

甲狀腺機能低下的患者,會出現嗜睡、體重增加、皮膚頭髮乾燥、便秘等現象,女性則會有月經量增加的症狀,抽血檢查和膽固醇(Cholesterol)、三酸甘油脂(TG)數據常會升高。部份的患者之徵狀會出現怕冷、說話速度減慢、臉部浮腫、皮膚粗糙、反射遲緩、行動緩慢、排汗量減少、記億力衰退等。
甲狀腺機能低下的情形,通常有下列幾種:

1、原發性甲狀腺功能不足:
甲狀腺本身產生病變,導致三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)產生不足。

2、繼發性甲狀腺功能不足:
甲狀腺腺體萎縮、甲狀腺亢進手術摘除後、藥物引起等。

3、腦下垂體功能不足:
抽血檢查會出現明顯的甲狀腺功能低下,三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)、甲狀腺刺激素(TSH)三者可能同時偏低,膽固醇(Cholesterol)、三酸甘油脂(TG)數值正常。

4、甲狀腺炎引起的低下:
甲狀腺炎常是自體免疫抗體所引起,極少因遭細菌侵襲發炎,甲狀腺炎會合併甲狀腺腺體增大,稱為淋巴性甲狀腺炎(Lymphocytic thyroditis)或橋本氏症(Hashimoto''s disease)。罹患甲狀腺炎初期,甲狀腺素分泌尚會維持正常,經過數年持續發炎破壞甲狀腺,最後甲狀腺功能則會低下。抽血檢查三碘甲狀腺素(T3)、四碘甲狀腺素(T4)會降低,但甲狀腺刺激素(TSH)會升高很多,檢查自體抗體「抗微粒抗體」(AMiA或AMA)及「抗甲狀腺球蛋白抗體」(ATA)會有高力價陽性反應。

資料來源:PChome個人新聞台醫療保健資訊http://mypaper.pchome.com.tw/yslab/post/1320641116

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