今晚莫蘭蒂颱風外圍環流影響風強雨驟
看完報告我們的心情跟的天氣一樣糟
老公的精子型態僅5%正常已達做試管嬰兒標準

婚前健康檢查跟台南市醫精液檢查,老公兩次的精液檢查醫生都說正常,所以我便認定問題出在自己身上,開始中醫調理,結果這次檢查結果竟翻盤,我們這一年來的努力方向錯了。

蔡醫師幫老公做的Semen Analysis(Special Stain+Mar Test),包含嚴格精子形態學檢查,一般判讀的方法則是把精子染色以後,放在顯微鏡下以 1000 倍的油鏡來觀察,台南沒有幾家醫院有此項檢查,這次的精液分析報告精液外觀(液化時間、黏稠度、精液量、酸鹼值、顏色)、顯微鏡檢查(精子濃度、精子總數、活動精子比例、活動力)及抗體分析皆有達到標準,唯獨精子型態檢查異常(根據Kruger Criteria正常型態精子比例應>14%),檢查結果老公精子型態95%頭部異常僅5%正常,蔡醫師說已達做試管嬰兒標準,安排睪丸超音波確認是否為靜索靜脈曲張 ,若為此項原因可開刀解決。

【精液體檢】
單一次的精液分析並無法百分百的代表此男性真正的精品,因此為了提高其準確性,在評估一個男性精液正常與否,一般至少需兩次的精液檢查才能有客觀的結果。

一個完整的精液分析包含下列三大項,分別為:

一、精液外觀的評估(Appearance)
精液的品質的評估一般需包含下列各單項

1.精液的顏色( Color )
富含精子的精液一般為灰白色,當精液看起來清清如水的時候,就表示其重度缺少或甚至沒有精子。而當精液呈黃色的時候則須懷疑是否有因生殖泌尿道發炎導致的白血球沈積或因膀胱頸閉鎖功能不全而引起尿液污染精液。特別注意的是當尿液存在精液的時候會影響精子的活動力與生存能力,因此這些都需接受進一步的治療。而當精液呈紅色的時候,則情況不妙,需懷疑有無生殖泌尿道的外傷或前列腺與睪丸有無惡性腫瘤。

2.精量( Volume )
精液量過少(oligospermia)和精子過少(oligozoospermia)指的是不一樣的事情,前者指的是精子與生殖腺體的分泌液總和過少,後者單指精子過少。正常的精量約 2- 5 c,當精量太少或甚至無精液時,則需懷疑<1>.病人是否可能有因膀胱閉鎖不全導致的逆向射精,<2>.病人是否可能有因發炎或腫瘤引起的生殖泌尿道阻塞,<3>. 病人是否可能有先天性的構造異常,導致輸精管或儲精囊的缺損。當懷疑病人有逆向射精的時候,可由其剛採精之後的尿液中檢查精子的有無,而當懷疑病人有生殖泌尿道阻塞的時候,可驗精液中所應有而未有的特殊化學成份而猜測其阻塞的部位(如磷酸為前列腺所分泌,蔗糖由儲精囊所獨有)。至於精液量過多也可能因為稀釋掉精液的濃度而導致精子與子宮頸的接觸機會減少,而影響懷孕率。

3.酸鹼值(PH)
由於富含儲精囊液的關係,精液一般偏鹼,酸鹼值一般約在 7.2 - 8.0 之間,這是為了中和陰道中偏酸的環境以保護精子,當生殖泌尿道有急性發炎的時後,精液會偏鹼,而當這些器官有慢性疾病、射精管有阻塞或先天性缺乏儲精囊則會偏酸。

4.精液的液化時間 (Liquefaction)
精液是精子和生殖腺體的分泌液所組成。其中由於來自儲精囊的分泌液富含凝結因子( coagulating factors),因此剛離開男性生殖器的精液是成凝結狀態,叫凝集塊( coagulum) 。此一凝結塊一般會在 20 - 30 分鐘之內,因來自前列腺的前列腺液而液化,超過 30 分鐘無液化即可視為異常,而超過 45 分鐘且尚未液化的精液則稱液化不全。
液化不全的精液是會限制精子活動力的,因為精子可能會卡在此凝結塊中而使活動力減低,而精子與子宮頸的接觸的比率也會因此凝結狀態而降低,進而影響懷孕率。此種疾病可能起因於前列腺阻塞,發炎,或有先天性缺損導致前列腺液的分泌功能異常。反之,若精子一洩精之後不會凝結,則我們也要懷疑儲精囊是否有阻塞或根本就缺損。

5.精液的黏稠度( Viscosity )
精液的黏稠度以其可被拉長的距離來表示。一個完全液化的精液,可拉出約3-5 公分的如細線般黏稠體,當黏稠度太高(小於 3 公分)的時候就會限制精子的活動力,進而影響懷孕率。

6.凝集( agglutination)
凝集指的是精子頭對頭、身體對身體、尾巴對尾巴或身體對尾巴...等等黏在一起,它會阻礙精子的活動力進而影響受孕率。當有凝集的現象發生時,一般表示可能有抗精抗體的存在。

7. 精液中活精子的比率(Viability)
有些精子或許不能動,但並不表示其已死亡,因此區分不具活動力與已死亡的精子在臨床上即相當重要。一般說來,死亡的精子其細胞膜會受到破壞,因此利用特殊的染劑 ( 0.5% Eosin Y),我們可發現已死亡的精子由於細胞膜的缺損將被染成粉紅色,而活的精子由於具完整的細胞膜,因此染劑無法通過,在顯微鏡下看起來仍呈無色。一般說來,活的精子總數應多於具活動力的精子總數約 10 %左右,倘若相差太大,則需懷疑精子是否有尾巴構造上的問題。反之,若具活動力的精子大於活的精子,則須懷疑是否精子的細胞膜有問題。

二.精蟲的型態(Sperm Morphology)
精子型態的異常簡單可分為頭的異常、尾的異常、與不成熟細胞,再由下細分(如圖四),而除了上述與生殖力的關係以外,精子的型態也常可提供我們其它一些臨床上的訊息,例如尖頭的精子常常可在有精索靜脈曲張的病人身上發現,而附睪有毛病或常常洩精的人則可發現他們的精子有細胞質微粒(cytoplasmic droplets)的比例相當多。一般說來,異常精子型態過多通常表示睪丸有毛病,或許是因為基因上有問題,其他如感染、荷爾蒙、血管、壓力、輻射線、藥物..等均可能引起。

三.精子的數量與活動力(Sperm Quantity and Motility)
根據 W.H.O. 的標準,每一次的洩精至少需有 2 cc,而每 1 cc 須至少有兩千萬隻精子,也就是說每一次的洩精至少需有四千萬隻精子,其中至少須有 40 % 的精子具有活動力。

資料來源: 財團法人奇美醫院生殖醫學中心

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