一.抗穆勒氏管激素(AMH)
由卵巢Preantral follicles之顆粒細胞所分泌之醣蛋白荷爾蒙,隨年齡增長與庫存卵子減少而降低,由於敏感性與穩定性高且波動性小,已成為評估卵子庫存量最重要指標。

參考值:
1.隨年齡增長或卵巢功能開始衰退,AMH將越來越低。
2.AMH在經期任何一天或週期與週期間測量,變動性不大。
3.合併FSH與AFC可以更精準評估卵子庫存量。
4.平均而言30~37歲婦女此項荷爾蒙已衰退達50%,但FSH卻只是輕微升高。(AMH敏感性優於FSH)
5.做試管嬰兒時此荷爾蒙與取卵數、受精率、胚胎品質、懷孕率與流產率有關。

二.卵泡刺激激素(FSH)
腦下垂體前葉所分泌,是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大成熟。

參考值:
1.經期1~3天抽血檢查,可做為評估「卵巢庫存量」指標。
2.這項指標變異性大,建議連續評估2~3個週期比較有參考性。
3.卵巢手術過或內膜異位症者參考性降低。

當FSH大於10以上比較具有預測意義,有75%婦女卵巢庫存量已衰退,此賀爾蒙卻還在正常範圍內,一旦偵測到此荷爾蒙已經升高通常太遲了。

三.黃體刺激激素(LH)
腦下垂體前葉所分泌,是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一,主要作用是誘導卵泡成熟並使成熟卵泡破裂排卵與協助黃體之形成。

參考值:
通常經期結束至排卵前兩天,此荷爾蒙最好控制在 0.6 ~ 6 iu/ml。
排卵前此荷爾蒙過高與過低對發育中之卵泡品質有負面影響。

四.雌激素(E2)
卵巢顆粒細胞所分泌之女性荷爾蒙(別名動情激素),當卵泡顆粒細胞受FSH刺激逐漸發育長大之過程,顆粒細胞會分泌大量雌激素,其濃度高低可反應卵泡數與成熟度。

參考值:
通常一顆成熟卵泡大約分泌150 ~ 300 pg/ml雌激素,依此類推雌激素越高代表成熟卵泡數越多。
此荷爾蒙將因使用不同排卵針與不同之打針方式而異。
注射破卵針(HCG)當天E2常介於1000~2000,若大於 2500則卵巢過渡刺激症候群(OHSS)發生機率較高。

五.黃體激素(P4)
由卵巢黃體細胞所分泌,當排卵後卵泡細胞將轉換成黃體細胞,開始大量分泌黃體素,主要作用在子宮內膜使其穩定,以利胚胎著床與懷孕之維持。

參考值:
1.通常排卵前此荷爾蒙小於1,排卵後大於15ng/ml 以上。
2.此荷爾蒙常隨 E2濃度增加而略增。
3.高齡或卵巢功能衰退者,排卵前此荷爾蒙會略高。
4.經驗上排卵前P4大於3有可能影響該週期懷孕率,可考慮先冷凍保存胚胎。

六.泌乳激素Prlactin(PRL)
由腦下垂體分泌,用以刺激乳腺生長發育,此賀爾蒙平時受抑制,懷孕時將急遽增加。它與卵巢排卵荷爾蒙互相拮抗,太高將抑制排卵,導致不孕。

參考值:
1.未懷孕婦女通常小於 26 miu/ml。
2.過高者建議長期服藥控制至懷孕為止。
腦下垂體前葉所分泌,是卵泡發育成長所需荷爾蒙之一,主要作用在卵泡之顆粒細胞,促使卵泡發育長大成熟。

七.子宮內膜異位症指數(CA125)
一種卵巢腫瘤指標,被廣泛用來篩檢卵巢癌及子宮內膜異位症,其專一性非百分之百,所以只能做參考,不能當診斷,許多狀況下它會增高,例如懷孕,骨盆腔炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤...等。

參考值:
1.高於16可能有輕度內膜異位症,高於35可能有中度內膜異位症。
2.無法單獨用來篩檢卵巢癌或內膜異位症,需配合陰道超音波掃瞄、內診、與肛診。

八.甲狀腺功能(FTI & TSH)
FTI 為甲狀腺功能指數,TSH 為甲狀腺刺激激素,由腦下垂體前葉所分泌,藉由此兩項檢查可篩檢甲狀腺功能。甲狀腺功能亢進或低下都會影響排卵與受孕。

參考值:
T3 80 – 200 ng/dl           T3 uptake 30 - 40%
T4 5.5 - 12.5 ug/dl          FTI 1.5 - 4.8 %
Free T4 0.71-1.85ng/dl   TSH 0.4 - 5.5uiu/ml


九.絨毛膜促性腺激素(β-HCG)
由早期胚胎及絨毛膜所分泌,當胚胎順利著床後它會急遽增加,大約兩天會增加一倍,藉此可區別正常懷孕或異常懷孕(例如外孕或流產)。

參考值:
1.植入第三天胚胎後第14~16天抽血,此荷爾蒙高於5miu/ml 表示有懷孕,通常高於 100miu/m以上比較有好結果。
2.植入第五天囊胚後第14~16天抽血,若正常受孕此荷爾蒙常高達300 miu/ml以上。
3.當無法判斷胚胎是否繼續成長時,間隔兩天追蹤一次可協助診斷外孕或流產。
4.此荷爾蒙高於 2,000~2,500 以上,陰道超音波才有可能看見胚囊(Sac)。

資料來源:e世代送子鳥生殖醫學中心【不孕症檢查 血液荷爾蒙篇】

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